Лечение аднексита

В идеале для эффективного лечения аднексита необходимо выявить состав ассоциата, определить его чувствительность к антибиотикам. Слабая материальная база современных клиник приводит к назначению препаратов по принципу «на глазок» или «а вот в рекламе»- авось поможет. Это уже привело к развитию устойчивости возбудителей к антибиотикам, хронизации заболеваний, резкому возрастанию бессимптомных носителей инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Рутинные, традиционные методы диагностики, к примеру, трихомонадной и гонорейной инфекции, редко выявляют данных возбудителей. Это связано с тем, что трихомонады и гонококки качественно изменяют свои свойства при существовании в ассоциации.

С другой стороны, даже при фантастически высоком материальном обеспечении не реально обследовать женщину на абсолютно все возможные инфекции, которые вызывают аднексит. Поэтому при диагностике необходимо хотя бы исключить все инфекции, передающиеся половым путем (гонорею, трихомониаз , хламидиоз , папиломавирусную инфекцию и др.). Желательно для этого использовать метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) и посев на нестандартные микробиологические среды.

При выявлении ИППП перед лечением аднексита и его последствий (например, спаечной болезни) проводят последовательные курсы лечения, направленные сначала на элиминацию трихомонад, затем – хламидийной и микоплазменной инфекции, в последнюю очередь – вирусной. Настоятельно рекомендуется провести контроль излеченности методом ПЦР – однако не ранее, чем через 3-4 месяца после последнего дня приема антибиотика. Это связано с тем, что метод ПЦР может быть положительным при наличии обломков уже нежизнеспособных бактерий.

Если данные об отсутствии ИППП убедительны, возможно назначение лечения по стандартным протоколам, разработанным ВОЗ (например, комбинация аугментин+доксициклин, офлоксацин+метронидазол).