Генитальный герпес

Слово «герпес» в переводе с греческого -  ползучий. Генитальный герпес в XVIII веке получил название «болезнь французских королей», или болезнь поцелуев. Патогенностью для человека обладают 8 вирусов герпеса: вирус простого герпеса 1 типа - ВПГ, ВПГ-2 (урогенитальный герпес); остальные виды вызывают ветрянку, опоясывающий лишай, инфекционный мононуклеоз, цитомегалию, внезапную экзантему, синдром хронической усталости, саркому Капоши.

Герпес – массовая инфекция

Однако не следует уравнивать инфицированность вирусом простого герпеса и заболеванием. При герпетической инфекции регистрируют феномен айсберга: из общего числа инфицированных клинические формы генитального герпеса развиваются только каждого 5 человека.

Урогенитальный герпес характеризуется высоким риском заражения плода во время родов. При появлении ВПГ-2 в родовых путях матери при первичном герпесе или рецидиве герпеса перед родами необходимо проведение кесарева сечения. Иначе ребенок может инфицироваться и заболеть. Передача вируса через плаценту регистрируется редко.

Герпес – пожизненная хроническая инфекция

ВПГ сохраняется пожизненно (персистирует) в организме как в случае развития клиники заболевания, так и при бессимптомном течении. Развитие такой персистенции определяется в основном следующими 2 факторами:
1)    способностью вируса «обойти» защитные реакции организма человека;
2)    неспособностью иммунных реакций уничтожить вирус.

Заражение при генитальном герпесе возникает после полового контакта с инфицированным человеком. Вирусы герпеса проникают  в клетки нервных узлов и сохраняются там пожизненно. Вирус простого герпеса 1 типа вызывает, как правило, поражение слизистой ротовой полости, носоглотки, губ.  ВПГ-2 (генитальный герпес), обычно передается половым путем и вызывает поражение гениталий, промежности, анальной области, нижних конечностей, ягодиц. Однако в последнее время вирус 1 типа прекрасно может вызвать поражение гениталий, и наоборот. Это связано с мутацией вируса из-за распространенности орогенитальных контактов.

В нервных ганглиях вирус не доступен действию факторов иммунитета. Кроме того, вирус способен распространяться из инфицированной клетки в соседнюю неинфицированную клетку по межклеточным «мостикам». Тем самым он избегает контакта с нейтрализующими противовирусными антителами, которые в клетку не проникают. Именно этими особенностями герпетической инфекции обусловлено явление «иммунного побега» ВПГ от действия губительных для него иммунных защитных факторов организма.

Клинические проявления генитального герпеса довольно типичны и проявляются повышением температуры тела, герпетическими высыпаниями на половых органах. Высыпания носят вначале характер пузырьков, после самопроизвольного вскрытия их образуются язвочки, покрытые желтым налетом. Беспокоит зуд, жжение.

Самый оптимальный путь диагностики – определение вируса методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Лечение проводят современными противогерпетическими средствами (вальтрекс) и специфическим противогерпетическим иммуноглобулином. Эффективно помочь в борьбе против генитального герпеса могут иммуномодулирующие препараты (интерфероны) и местная санация противовирусными мазями (зовиракс, герпевир, циклоферон)