Кольпит (вагинит)

Легковесное отношение к неспецифическим кольпитам уходит в небытие. Раньше врачи запросто назначали лечение даже по телефону, не видя пациентку и не зная результата обследований.. Такой подход конечно, не приводил к стойкому выздоровлению:  рецидивы кольпита повторялись бесчисленное количество раз. Рождалось обоюдное недоверие: «плохой врач – некомплаентный (т.е. не соблюдающий предписания врача) пациент». Собственно, обвинять врачей, конечно можно, но нецелесообразно: только в последнее время достигнуты значительные успехи в определении причин кольпита.

Неспецифический кольпит (вагинит) – это не столько заболевание, которое вызывается одним или несколькими возбудителями (ранее приписывали роль кишечной палочки, стафилококков и т.д.). Это прежде всего ухудшение функционирования микроценоза  влагалища (естественной флоры) как первого защитного барьера на пути проникновения инфекции. Вагинальная экосистема состоит из двух компонентов.

Во-первых, это здоровый эпителий, уровень функционирования которого зависит от гормонального фона (эпителий страдает при нарушениях менструального цикла, синдроме поликистозных яичников, в менопаузе). Во-вторых, из комбинации условно-патогенных бактерий (Gardnerella, Mobiluncus, Micoplasma, Candida) и лактобацилл (палочки Додерляйна). Причем доминирование лактобацилл удерживает условно-патогенную флору в неактивном состоянии.

При неспецифическом вагините происходит как заселение патогенной флоры извне (половая жизнь, использование тампонов, некорректная интимная гигиена), так и активизация условно-патогенной флоры влагалища. К сожалению, при кольпите между собой взаимодействует астрономически большое количество бактерий, поэтому выявить точно видовой состав и чувствительность к антибиотикам у каждой пациентки не представляется возможным.

Кольпит не относится к заболеваниям, угрожающим жизни женщины. Легкое, стертое течение зачастую вызывает только некоторый дискомфорт, что является причиной распространения самолечения. Однако при кольпите во влагалище накапливается и сохраняется такое количество бактерий и токсичных продуктов их жизнедеятельности, что не удивительна высокая частота у таких женщин осложнений в родах (хориоамнионит, послеродовый эндометрит), в послеабортном периоде (эндометрит, бесплодие). Поскольку микробные агенты проникают в околоплодные воды, может развиться преждевременная родовая деятельность. При заглатывании плодом таких вод возможно внутриутробное заражение. Безусловно, кольпит имеет ведущую роль в развитии воспалительных заболеваний органов малого таза (аднекситы).

Устойчивость вагинальной экологии напрямую зависит от применения антибиотиков, всех видов гормональных препаратов, от сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, анемия, снижение иммунитета).

Для того, чтобы убедиться в неспецифической природе кольпита, необходимо исключить все заболевания, передающиеся половым путем (трихомониаз, гонорею, микоплазмоз и др.). Подтверждают диагноз микроскопия вагинального мазка и посев отделяемого на лактобациллы (именно их количество определяет здоровый вид вагинальной экосистемы).

Около 50% нарушений состава микроценоза влагалища проходит абсолютно бессимптомно, хотя влияние таких форм заболевания на репродуктивное здоровье женщины едва ли не более существенно, чем при наличии жалоб, так как они остаются невыявленными и, следовательно, непролеченными.

Далее:

Симптомы кольпита
Лечение кольпита